Avaliando o dano do rasgo do menisco de um cão

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 17:19

Como os meniscos ajudam seu cão

Antigamente, acreditava-se que o menisco era um remanescente do músculo da perna sem função. Hoje em dia, depois de ver os efeitos degenerativos e a formação de esporões ósseos ocorrendo após sua remoção, reconhece-se que os meniscos têm muitas funções.

• Oferecer estabilidade ao conjunto
• Garantir a distribuição de carga adequada
• Ajudar a lubrificar a junta
• Transmissão de força
• Oferecer a capacidade de sentir estímulos que surgem dentro do corpo em relação ao equilíbrio, movimento e posição (propriocepção). Isto é confirmado pela presença de terminações nervosas nos cornos anterior e posterior do menisco.

Você pode não estar ciente dos danos do menisco em seu cão até que seu veterinário mencione essa estrutura na primeira vez durante uma consulta. Afinal, o menisco é uma daquelas estruturas que adora viver na maior parte da sombra, mas quando desperta desperta abruptamente, especialmente depois de uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA) do seu cão. E com certeza você sabe da sua presença, pois pode ser muito doloroso para o seu cão! Muitas vezes os proprietários relatam que é mais doloroso do que a própria lágrima. Antes de discutir os danos a essa estrutura, é importante aprender mais sobre a anatomia canina e os principais papéis dessa estrutura.Como acontece com muitas outras partes da anatomia, não existe uma estrutura sem função; todas as nossas partes do corpo e as partes do corpo dos animais foram feitos para fazer alguma coisa.

Uma lição de anatomia

Qual é exatamente o menisco? Primeiro de tudo, vamos precisar que o nome técnico para o joelho traseiro do cachorro é o joelho. Muitas vezes chamamos de joelho porque é o equivalente do joelho, mas o termo correto é sufocar. O joelho é uma articulação que compreende o fêmur e a tíbia. A estabilidade a essa articulação é dada por dois ligamentos importantes que se cruzam e, como tal, são conhecidos como ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior, mas também podem ser chamados de "ligamento cruzado cranial" e "ligamento cruzado caudal".

Também conhecido como "cartilagem do joelho", o menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa semelhante às almofadas elásticas esponjosas encontradas entre os ossos da articulação. Materialmente, o menisco é feito de colágeno e destina-se a fornecer integridade quando o joelho sofre torção e tensão. Portanto, reduz o atrito e tem um efeito de absorção de choque, pois fica entre a tíbia e o fêmur. Ligamentos ligam o menisco à tíbia e ao fêmur.

O plural de menisco é menisco, e é correto usar esse termo, pois há dois meniscos em forma de C no joelho: um no lado interno da articulação, conhecido como menisco medial, e outro, no lado externo, conhecido como menisco lateral.. O menisco medial é o mais provável de ser afetado devido ao fato de ser menos móvel que o menisco lateral e, como tal, é mais provável que fique preso entre as partes instáveis da tíbia e do fêmur, explicou Ann L. Johnson, Dianne Dunning no livro "Atlas de Procedimentos Cirúrgicos Ortopédicos do Cão e Gato" Lesões meniscais laterais são raras em cães.

Como o ferimento aconteceu?

O papel absorvente de choque dos meniscos é freqüentemente afetado quando há uma lesão do LCA (ligamento cruzado anterior). Na verdade, um menisco danificado é visto em 40 a 60 por cento dos cães afetados por uma ruptura do LCA de acordo com o Vet Learn. Isso acontece por causa da instabilidade do joelho. Basicamente, o que acontece é que quando o ligamento cruzado é rompido, a tíbia desloca fazendo com que o fêmur escorregue e esfregue contra o menisco. Se olharmos para as estatísticas, parece que os cães com uma ruptura parcial do ligamento têm uma chance bastante baixa de dano ao menisco; enquanto que os cães com lágrimas crônicas completas têm 80% mais chances de desenvolver danos meniscais, de acordo com Douglas H. Slatter, autor do livro "Textbook of Small Animal Surgery Volume I". Para piorar as coisas, às vezes o menisco pode ficar preso acidentalmente e esmagado entre o fêmur e a tíbia, agora instáveis, quando o cão põe peso na perna, abrindo ainda mais o caminho para a doença articular degenerativa. O insulto repetido ao corno caudal do menisco medial provoca lacrimejamento e descolamento que podem levar à erosão degenerativa do osso fêmur.

Estabilizar a articulação do joelho para evitar o atrito é, portanto, fundamental para minimizar os danos ao joelho. Isso pode ser feito através de exercícios rigorosos, chamados (manejo conservador), o auxílio de uma órtese ortopédica ou cirurgia. Permitir que o menisco seja severamente danificado pode levar a uma predisposição acelerada à doença articular degenerativa. Em alguns casos raros, o menisco pode ser danificado sem lesão prévia, como resultado de uma queda onde a perna fica muito torcida.

O que os estudos têm a dizer

A lesão do menisco vista apenas quando os cães afetados pelo LCA não estão agendados para cirurgia? Um estudo conduzido por Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. e publicado na edição de 2008 da Vet Comp Orthop Traumatol afirma:

"Lágrimas do menisco medial são uma causa significativa de claudicação em cães após a cirurgia para rupturas cruciais do ligamento craniano. Aumento da claudicação ou início agudo de claudicação após a cirurgia para ruptura cranial crucial é um achado consistente".

Outro estudo publicado pela Osteoarthritis and Cartilage Volume 10, Issue 4, afirma: "Nenhum dano ao menisco ou cartilagem articular foi observado 12 semanas após a cirurgia nos cães submetidos apenas à artrotomia. Em contraste, as lágrimas do menisco medial foram observadas em dois de 10 (20%) cães examinados 12 semanas após a ACLT.A incidência de lesões severas aumentou para 86% e 84% após 24 semanas e 32 semanas, respectivamente ".

Sinais de um rasgo menisco em cães

Lágrimas dos meniscos podem derivar de traumas repetidos, causando lágrimas que podem ser parciais ou completas. O sinal indicador de uma lesão do menisco é um ruído de clique ouvido às vezes quando o cão anda e durante o exame físico, quando o veterinário move a articulação (movimento da gaveta ou flexão do joelho). É frequentemente associada a um rasgo de alça de balde que faz o escorregamento e fricção para frente e para trás com o côndilo femoral. Este som de clique, porém, não é muito comum; de acordo com o Vet Aprenda que somente 28% dos cães diagnosticados com problemas meniscais exibem esse som de clique. Além disso, nem todos os estalidos e estalidos significam necessariamente que o cão está sofrendo de danos no menisco. Outras causas para o clique de ruídos incluem crepitação de esporões ósseos ou suturas cirúrgicas, luxação do longo tendão extensor digital e marcas de ligamentos que se esfregam umas nas outras em ligamentos rompidos.

Os principais sintomas sugestivos de lesão do menisco incluem dor e claudicação. Normalmente, os proprietários de cães com um ligamento cruzado rasgado relatam que o cão está melhorando no início, apenas para ver um revés mais tarde, quando o menisco é ferido pela instabilidade da articulação. O diagnóstico é obtido por meio de artrotomia, artroscopia, ressonância magnética ou artrografia por contraste.

Você sabia?

Os meniscos de seu cão são feitos de um material poroso que libera o líquido sinovial quando são comprimidos para permitir que as superfícies articulares deslizem melhor. Desta forma, as superfícies do fêmur e da tíbia não estão danificadas. Quando a pressão é reduzida, o fluido lubrificante é reabsorvido.

Como é um rasgo de menisco tratado em cães?

No passado, era prática comum dos cirurgiões remover todos os meniscos danificados. O protocolo foi "quando em dúvida, pare com isso". Alguns cirurgiões até removeriam o menisco inteiro quando o cão fosse submetido à cirurgia de reparo cruzado, para evitar uma segunda cirurgia devido a uma ruptura do menisco. No passado também se acreditava que o menisco era incapaz de se curar porque a cartilagem tem um suprimento de sangue pobre, enquanto agora parece que quando há menos dano severo ele pode realmente se curar sozinho.

A avaliação clínica descobriu que o suprimento de sangue é capaz de iniciar um processo de reparação semelhante ao observado em outro tecido conjuntivo. No entanto, parece que apenas o terço externo do menisco é vascular; enquanto os dois terços internos são avasculares. Após a lesão, a resposta inflamatória resulta na formação de tecido cicatricial (coágulo de fibrina) que permite a cicatrização após cerca de 10 semanas. A força do tecido de reparação parece ser mínima em comparação com o menisco real. Após vários meses ou anos, o tecido cicatricial desenvolve-se em fibrocartilagem que, em última instância, se assemelha à estrutura do menisco. O suprimento vascular para o menisco é, portanto, indicativo do potencial de reparo, de acordo com o livro "Transtornos Traumáticos do Joelho".

Hoje, uma melhor compreensão da importância dessa estrutura mudou a forma como a cirurgia é realizada. Às vezes, a cirurgia é necessária para um menisco danificado, isto é principalmente quando há dor em curso e o cão não dá sinais de ficar melhor apesar do descanso ou quando o seu conjunto "trava". A cirurgia é, na maioria das vezes, realizada para reparar o menisco medial, já que o dano ao menisco lateral é raro. O nome de uma cirurgia envolvendo o menisco é conhecido como "meniscectomia". Na maioria dos casos, os reparos meniscais são feitos ao mesmo tempo em que o ligamento cruzado é reparado. Quando a cirurgia ocorre, existem duas abordagens diferentes.

1. Meniscectomia parcial. Hoje, o procedimento padrão é remover as partes danificadas apenas para preservar alguma função. O cirurgião remove partes desgastadas, deixando bordas arredondadas e lisas.
2. Meniscectomia total. Todo o menisco é removido. Em um experimento, verificou-se que a meniscectomia total resultou na formação de osteoartrite dentro de 3 a 6 meses (Cox et al.175).

Como visto, os meniscos do seu cão desempenham vários papéis importantes. É importante evitar que eles se deteriorem após uma ruptura.

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Perguntas e Respostas

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Muito provavelmente o que você está vendo é o fluido claro, conhecido como fluido seroso, encontrado entre os tecidos.