Tratar o ligamento cruzado rasgado de um cão sem cirurgia - é possível?

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 17:19

Entendendo anatomia do ligamento cruzado do cão

Se você está considerando opções não-cirúrgicas para o ligamento cruzado rasgado do seu cão, você provavelmente tem um motivo. Pode ser que você não possa pagar a cirurgia muito cara ou esteja procurando uma abordagem mais conservadora para um cão mais velho. Também pode ser que você esteja tentando aprender o máximo que puder sobre essa condição e queira tomar a melhor decisão para seu amigo. A melhor maneira de entender os prós e contras das opções cirúrgicas versus não-cirúrgicas é entender como o ligamento funciona e o que acontece quando ele se rompe.

O que é o ligamento cruzado de um cão? Neste caso, é mais correto dizer ligamentos cruzados, pois há dois. Um ligamento consiste basicamente de tecido fibroso cuja função principal é conectar um osso a outro para garantir a estabilização da articulação, enquanto permite uma grande amplitude de movimento.

Neste caso, os dois ligamentos do cão estão conectando o fêmur e a tíbia. Esses dois ligamentos são dispostos como um x cruzado encontrado no joelho do cão (também conhecido como "joelho"). Assim, o termo "cruciate" deriva da palavra "cruz". Para distinguir um ligamento do outro, os veterinários referem-se a esses ligamentos como o "ligamento cruzado anterior" (LCA) ou o "ligamento cruzado cranial" (LCC) ou "caudal". Em particular, o LCA é o único que se rompe com maior freqüência e o que impede que a tíbia escorregue para a frente, a CCL é a que impede que a tíbia escorregue para trás.

O que acontece quando um ligamento é dilacerado?

Quando o ligamento crucial é rasgado, o joelho desenvolve uma amplitude anormal de movimento e o cão sente dor. Os cães afetados podem ser tão doloridos que mal conseguem suportar o peso na perna. Enquanto a perna traseira manca é um dos sinais mais característicos de um ligamento rompido testemunhado pelos proprietários, o sinal mais conclusivo de um ligamento rompido visto pelo veterinário é o que é chamado de sinal de gaveta, que é uma amplitude de movimento anormal que nunca aconteceria se os ligamentos do cão estivessem intactos.

Qual é exatamente o sinal da gaveta e como o veterinário determina sua presença? O veterinário segurará o fêmur com firmeza, com uma mão estabilizando-o, enquanto ele manipula a tíbia com a outra mão. Como mencionado anteriormente, o ACL evita que a tíbia escorregue para frente enquanto o CCL impede que a tíbia escorregue para trás. Portanto, se a tíbia é capaz de avançar ao manipular a articulação, (assim como você abriria uma gaveta) isso é uma prova de que o ligamento está rasgado. Mais uma prova é obtida do Teste de Compressão Tibial. Neste caso, o veterinário segura o fêmur com uma mão enquanto flexiona o tornozelo do cachorro com a outra mão. No caso de um ligamento rompido, a tíbia voltará a movimentar-se anormalmente para a frente.

Deve-se notar que o diagnóstico pode não ser tão simples. Em alguns casos, os cães ficam bastante tensos no veterinário e esta tensão estabiliza temporariamente a articulação do joelho, impedindo que o sinal típico da gaveta se manifeste. Além disso, o sinal da gaveta pode não ser perceptível em cães que romperam apenas parcialmente o ligamento. Os raios X também podem ajudar no diagnóstico, ao mesmo tempo em que elimina o câncer ósseo e ajuda a determinar se a artrite secundária se instalou.

Os donos costumam notar que seus cães estão com dor porque o cão não vai colocar peso na perna afetada. No caso de rupturas parciais, o claudicar é mais intermitente. O claudicante tende a piorar com a atividade e é mais perceptível ao se levantar. Alguns cães podem se tornar menos ativos. Além disso, os proprietários podem perceber que os cães sentados com problemas sentam-se mal e têm predisposição para se sentar com a perna afetada para o lado. Em alguns casos, a articulação pode inchar ou pode haver atrofia dos músculos, o que às vezes leva a uma perna ficando mais curta que a outra.

Como meu cão rompeu seu ligamento cruzado, você pode perguntar? Muitas vezes, essa lesão pode ocorrer quando um cão dá um passo ruim, como quando sua parte inferior da perna fica presa em um buraco e o resto da perna continua se movendo para a frente. Em outros casos, um cão mais velho com excesso de peso pode ter ligamentos enfraquecidos que se tornam ruturais quando o cão salta da cama. Algumas raças grandes são predispostas a essa condição, como mastins, Terra Nova, Akitas, São Bernardo, Rottweilers, recuperadores de Chesapeake Bay e American Staffordshire terriers.

Manejo Conservador: Tratamento de Ligamento Cruzado Não-Cirúrgico em Cães

O assunto da cirurgia nos ligamentos cruzados rasgados parece ser motivo de controvérsia. Uma coisa é certa; quando o ligamento é rompido, o joelho fica instável e os ossos estão sujeitos a uma amplitude anormal de movimento. Isso leva a um efeito cascata, onde os ossos e a cartilagem do menisco estão sujeitos a desgaste, o que leva a alterações degenerativas. Quando o menisco é afetado, partes dele podem precisar ser removidas ou reparadas. Os esporões ósseos, que se desenvolvem na deterioração das articulações, podem começar a se formar de uma a três semanas após a ruptura. Um inchaço apenas no interior do joelho, conhecido como suporte medial, pode ser um sinal de que a artrite se instalou, nos casos em que a lágrima é antiga. Cirurgia, parece retardar a degeneração, mas é lamentável que as mudanças degenerativas não possam ser revertidas uma vez iniciado.

Entendendo o tratamento não cirúrgico

Se você estivesse se perguntando o que aconteceria se seu cão pulasse a cirurgia e pudesse descansar, o prognóstico parece depender em grande parte do tamanho do seu cão. Em um estudo, cães sofrendo de uma ruptura cruzada foram estudados por seis meses. Cerca de 85 por cento dos cães que pesavam menos de 30 libras melhoraram ou recuperaram a função quase normal. Apenas 19% dos cães com mais de 30 quilos melhoraram ou recuperaram a função quase normal.

No entanto, é verdade que também há histórias de donos de cães tentando a rota não cirúrgica. É um fato lamentável que nem todos os donos de cães podem pagar o preço elevado que vem com este tipo de cirurgia, que muitas vezes equivale a US $ 3.000. Aqueles que não podem pagar, ou donos de cães que, devido à idade ou outras condições, não podem seguir o caminho cirúrgico, muitas vezes fazem muitas pesquisas e decidem tentar ajudar seus cães através do que é conhecido como manejo conservador. Aqueles que decidem seguir esse caminho, porém, têm um caminho difícil pela frente, com muitas incertezas sobre o resultado. Além disso, às vezes esta rota pode acabar sendo mais caro do que a cirurgia real.

Geralmente, os melhores candidatos para o tratamento conservador são os cães que têm apenas uma ruptura parcial. Nesse caso, esses cães podem receber um teste de 8 semanas por meio de tratamento conservador. Se o cão parece melhorar durante este tempo, é um bom sinal. Os cães que têm uma ruptura completa são sempre um caso cirúrgico, explica a veterinária Stacey Hershman em um artigo para o Whole Dog Journal. A razão para isso é que, no caso de uma ruptura completa, o joelho não pode funcionar como articulação articulada.Se você estiver interessado em tentar a rota não-cirúrgica, você precisará primeiro ter um veterinário para determinar se a ruptura é parcial ou completa.

Então, o que é gerenciamento conservador quando se trata de um ligamento cruzado rasgado de um cão? Consiste em repouso, drogas antiinflamatórias, perda de peso, aparelhos ortostáticos, natação, fisioterapia, suporte nutricional, ervas e suplementos. Nesse caso, descanso significa não correr, pular ou subir escadas por 6 a 8 semanas. O cão terá que ser enviado na coleira para potty. No entanto, parece que muito descanso também não funcionará. Um cão crated todo o dia pode ficar duro. Melhor ficar confinado em uma pequena sala ou em uma ex-caneta.

As drogas anti-inflamatórias não são necessárias apenas para o controle da dor, mas também para reduzir a inflamação, que é um culpado pela degeneração da cartilagem, que por sua vez leva à artrite. Suplementos de glucosamina como Glycoflex, injeções de Adequan e produtos antiinflamatórios naturais também podem ajudar, mas discutir sobre eles com seu veterinário, já que alguns podem interagir com drogas antiinflamatórias.

A perda de peso é importante, pois os quilos extras podem desempenhar um papel prejudicial. Quilos extras também podem colocar mais pressão sobre o outro joelho saudável. Além disso, quando um cão está em atividade restrita por um longo período de tempo, o ganho de peso é muito provável. Uma dieta saudável, rica em proteínas, pobre em carboidratos e com baixo teor de gordura, pode ajudar. Cortar ração, mas adicionar alimentos ricos em proteínas, como ovos, carne e laticínios, não é uma má ideia, de acordo com a pesquisadora de saúde e nutrição de cães, Mary Straus.

Acupuntura, fisioterapia de acupressão, massagem terapêutica, natação e prolotherapy são formas de terapia utilizadas para lágrimas parciais. Tudo isso requer muito tempo e comprometimento. Chaves também podem ser úteis para apoiar o joelho externamente. Na maioria dos casos, uma combinação de diferentes tratamentos parece ser uma estratégia ótima.

Referências e Recursos para Proprietários de Cães com Ligamentos Cruzados Rasgados

• Suspensórios para cães com ligamentos cruzados rasgados: Orthopets and Wound Wear Inc.
• Artigo do Whole Dog Journal sobre alternativas para cirurgias caninas
• Um site dedicado à recuperação não cirúrgica do ACL / CCL

A cirurgia é a única saída? O que alguns veterinários têm a dizer

Se o seu cão rasgou seu ligamento cruzado, o veterinário provavelmente lhe disse que é uma cirurgia ou uma vida incapacitante, muitas vezes garantindo a eutanásia. A veterinária Narda Robinson, em um artigo sobre a Veterinary Practice News, desmistifica alguns mitos sobre o assunto. Para começar, ela afirma que as evidências sugerem que a cirurgia TPLO (Osteotomia do Nivelamento do Platô Tibial) não interrompe a progressão da artrite. Curiosamente, ela afirma que vários estudos mostram exatamente o contrário; na verdade, parece que a artrite piora após o TPLO.

Narda Robinson acrescenta: "A maioria dos ferimentos não requer cirurgia para sua resolução bem-sucedida. Descanso e envolvimento, massagem, acupuntura, laserterapia e reeducação proprioceptiva podem produzir uma recuperação completa para muitos problemas, enquanto a cirurgia só restaura o membro à função normal. Quem paga para o erro de diagnóstico quando o cirurgião encontra um ligamento intacto? O cão e o cliente ".

Além disso, Narda Robinson afirma que não é verdade que os cães serão tão bons quanto novos após uma cirurgia TPLO ou outras abordagens cirúrgicas para o ligamento cruzado cranial. No pós-operatório, os cães ficarão coxos nas primeiras duas semanas. Então, quatro a seis semanas depois, eles perdem massa muscular e a circunferência das coxas diminui. Além disso, o cão não se recupera completamente, com rigidez no joelho que dura cinco anos ou mais e, possivelmente, claudicação persistente.

O veterinário Shawn Messonnier observa ainda, em um artigo no Dog Channel, que, ao ter um cão diagnosticado com um LCA rompido, os donos de cães não precisam apressar seus cães na mesa de cirurgia em caráter de emergência. Uma segunda opinião é muitas vezes útil para determinar se a cirurgia é realmente necessária. Ele também explica como terapias alternativas podem ajudar os cães a se recuperarem sem cirurgia. Tais terapias incluem remédios homeopáticos, ervas, suplementos nutricionais, como bromelaína e glucosamina e condroitina.

Se você está pensando em um tratamento conservador, é importante avaliar o que é melhor para o cão. O veterinário Dr. James St.Clair, diretor de Medicina Veterinária, adverte que, embora a administração conservadora possa funcionar, ela funciona para alguns cães e não necessariamente para todos. Também vem com riscos. Se o cão não estiver descansando adequadamente, ele pode se arriscar a comprometer a pata traseira oposta; que pode finalmente ter um resultado devastador. Como mencionado, este tópico é bastante controverso e não é uma má idéia escutar ambos os lados da história para tomar uma decisão informada. Este artigo do veterinário Phil Zeltzman enfoca as possíveis complicações das ACLs não tratadas.

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