Lidar com olhos secos ou um diagnóstico de KCS em cães

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 17:19

Filhote de cachorro antes do advento do KCS

Para continuar nossa história…

Esta é a minha experiência pessoal ao descobrir que meu amado schnauzer em miniatura desenvolveu uma condição chamada Ceratoconjuntivite Sicca, ou "olho seco". Tem sido uma longa jornada, com muitas visitas ao veterinário e algumas decisões difíceis sobre cuidados médicos. Ao longo do caminho, aprendi muito sobre essa condição, os tratamentos disponíveis e como ajudar a manter um cão confortável quando o têm. Eu dividi a minha história em dois artigos separados: (1) o que aconteceu antes do diagnóstico do meu cão, e (2) este - como aprendemos a viver com a doença. Eu usei a palavra "nós" nessa última frase porque eu e a Puppy Girl fomos obrigados a fazer ajustes.

Se você tiver que lidar com o KCS, espero que você encontre algum suporte lendo ambos os artigos. Mesmo que seu cão não tenha a doença, é útil aprender sobre distúrbios caninos que podem afetar muitas raças.

As consequências de um diagnóstico de KCS

Quando eu levei Puppy Girl para a clínica veterinária (mais cedo do que o agendado porque seus olhos ainda pareciam muito ruins), o tratamento com as gotas de ciclosporina não estimulava as glândulas lacrimais a produzirem lágrimas suficientes e a infecção secundária persistia. Às vezes ela mal conseguia abrir os dois olhos; outras vezes, apenas um.

O veterinário examinador, Dr. Thrash, concordou que não houve melhora real e disse que considerou este caso "um dos piores que eu já vi …" Ela se sentiu justificada em continuar a pomada antibiótica oftálmica PNB para aliviar a infecção secundária persistente, enquanto mudando de gotas de ciclosporina para tacrolimus, uma droga com o mesmo mecanismo, mas 100 vezes mais potente.Esta medicação canina mais recente mostrou sucesso quando usada para cães que não responderam à ciclosporina.Porque os olhos do meu cão estavam muito secos, Dr. Thrash Não queria esperar algumas semanas para descobrir se a ciclosporina começaria ou não a funcionar.

Além disso, ela perguntou se eu gostaria que ela referisse Puppy Girl a um oftalmologista veterinário. Ela disse que quando os cães não respondem ao tratamento, há um procedimento cirúrgico que redireciona a glândula salivar para o olho. A saliva não é uma "correção" perfeita para lubrificar e limpar o olho, e o procedimento tem suas desvantagens, mas deve ser lembrado "por precaução". Eu concordei e ela marcou a consulta para nós.

A Puppy Girl e eu fomos para casa com os dois remédios e ela foi direto para o travesseiro macio para se recuperar do "trauma" induzido pela clínica. Eu coloquei seu CD especial de música suave e lenta para tocar. Foi desenvolvido para acalmar os cães nervosos, e eu toco muito para ela hoje em dia. Enquanto isso, fui para o computador.

Sempre que um novo diagnóstico ou medicamento de prescrição é introduzido em minha família - e quando uso a palavra “família” incluo a mim mesmo, minha família imediata e estendida, amigos íntimos e, sim, meu cachorro - passo tempo pesquisando sites médicos de boa reputação tanta informação quanto possível sobre a questão médica, complicações potenciais, prognóstico a longo prazo, medicamentos prescritos e seus possíveis efeitos colaterais, e outras opções disponíveis. Eu sou provocado por minhas tendências de pesquisa, mas me sinto mais seguro quando estou armado com o conhecimento para tomar decisões sensatas durante o que pode ser um momento emocional.

Eu já pesquisei KCS e ciclosporina. Não fiquei satisfeito em usar a ciclosporina, porque é uma versão oftálmica canina da droga usada para humanos para prevenir a rejeição de transplantes de órgãos. Seu mecanismo para isso suprime o sistema imunológico - especificamente inibindo a proliferação de células T e impedindo a liberação de citocinas pró-inflamatórias. As células T são como policiais que patrulham o corpo para impedir a invasão de bactérias, outros patógenos e células anormais do corpo. Este último pode evoluir para câncer sem a intervenção de células-T.

Em outras palavras, essa droga que estimula a produção de lágrimas em 80% dos cães tratados também pode suprimir a capacidade natural do cão de combater infecções perigosas. Embora a maioria dos sites que recomendam o uso de ciclosporina ou tacrolimo afirmem que muito pouco é absorvido pela corrente sanguínea, desculpe-me se eu sou cético sobre essa afirmação. Eu testemunhei o recall de muitas drogas pelo FDA por causa de efeitos colaterais graves (incluindo a morte, que eu considero muito "sério" de fato). Muitas vezes, essas drogas perigosas foram autorizadas a permanecer "aprovadas" por muito tempo antes do recall.

Um proeminente veterinário com Ph.D. escreveu em seu site que não há razão para acreditar que o uso de ciclosporina e tacrolimus não causem problemas de saúde em longo prazo, assim como ocorrem em humanos, como câncer (particularmente linfoma e câncer de pele), doença renal, fígado. doença, infecções, como pneumonia bacteriana, e o vírus que causa verrugas.

A razão pela qual eu prestei muita atenção em seu artigo foi porque, dentro de uma semana da administração da ciclosporina aos olhos da Puppy Girl, ela desenvolveu uma lesão logo acima de um olho que parece uma verruga. Não era visível através de suas longas sobrancelhas schnauzer (o "toldo", como eu frequentemente me refiro a elas), mas essas sobrancelhas tinham que ir embora.

Garota cachorrinho fica um novo visual

Aquelas marcas de Schnauzer - as sobrancelhas, os longos cílios e o cabelo no rosto - estavam obscurecendo a área de tratamento e dificultando a não aplicação de medicamentos no cabelo e na pele (não é bom). Eu tomei a decisão de ter seu rosto completamente raspado para facilitar a administração de remédios para os olhos dela.

Na verdade, Puppy Girl tem um barbear completo. Ela já não se parece com um mini-schnauzer, mas em vez disso parece ser uma raça “nova” de terrier de pêlo curto com uma coloração facial distinta. Esse tipo de corte de cabelo será de alta manutenção - apenas mais uma vez na série de “coisas para fazer” de agora em diante. Seu cabelo cresce muito rapidamente. No interesse de poupar dinheiro em visitas de grooming (e eu certamente preciso salvá-lo em algum lugar com todas as contas do veterinário), eu deveria aprender a fazer isso sozinho. (Essa é mais uma "coisa a fazer", mas eu vou dormir no pensamento por um tempo.)

Devo admitir, fiquei um pouco marejada quando o cabelo dela foi cortado pela primeira vez, mudando drasticamente o seu lindo schnauzer “olha”, mas logo me acostumei com sua nova aparência. O cabelo raspado definitivamente torna mais fácil a aplicação de medicamentos, por isso serve a sua finalidade. Eu nunca percebi o quão bem o rosto dela está sob todo aquele cabelo. Ela ainda é linda para mim!

Tentando Tacrolimus

Eu usei as gotas oftálmicas de tacrolimus por cerca de uma semana, e elas pareciam ajudar algumas - não muito, mas os olhos do meu cão pareciam melhores por cerca de uma hora após a aplicação, então presumi que a medicação estava estimulando a produção de lágrimas. Eu ainda tinha que colocar

Continuei a ler sobre ciclosporina e tacrolimus. Pensei em possíveis efeitos colaterais a longo prazo. Eu pensei sobre a potência muito maior do tacrolimus versus ciclosporina. Eu me preocupei. (Eu mencionei que sou uma pessoa preocupada com a classe mundial?)

Então aconteceu algo que "agitou o pote" e piorou toda a situação.

Debacle do seguro do animal de estimação

Tenho idade suficiente para lembrar da velha comédia de TV em preto-e-branco de meados do século (a vigésima, isto é), "A vida de Riley", estrelada pelo falecido William Bendix. Um dos ditos favoritos do personagem quando confrontado com questões problemáticas - das quais houve muitos em todos os episódios - foi: "Que desenvolvimento revoltante é este!"

Eu sabia exatamente o que Riley queria dizer no dia em que abri um envelope da companhia de seguros de animais de estimação que recebia meu prêmio de US $ 51,88 por mês. Eles já haviam negado outras alegações depois de anexar arbitrariamente um "diagnóstico secundário" de "alergia", mesmo que o veterinário tenha feito declarações em contrário e eu tenha apelado… simplesmente porque o meu cão já teve dermatite devido a uma picada de pulga! Ela nunca teve outra pulga nela desde então, ou experimentou dermatite por picada de inseto, e o problema em questão não teve nada a ver com uma picada de inseto de qualquer tipo. Eu já não estava feliz com esta operadora de seguros, mas pensei, Pelo menos, eles não podem chamar a KCS de uma condição pré-existente, uma vez que ela só foi diagnosticada recentemente, e ela terá cobertura a partir de agora."

Eles não fizeram. Eles apenas me pagaram uma quantia muito pequena de uma reivindicação (após a franquia de US $ 50 para cada incidente) e me informaram que eu tinha alcançado o pagamento máximo. Como eu achava que o máximo anual (menos franquias) era de US $ 14.000, liguei e perguntei a um agente de serviço ao cliente o que a explicação dos benefícios significava. Foi quando eu aprendi pela primeira vez - como não havia informações sobre isso na política que me foi enviada - que essa empresa estabelece valores anuais máximos pagáveis por uma longa lista de doenças de cães. Com o KCS, esse limite era de US $ 120 - menos de uma visita à clínica veterinária!

Como era óbvio que essa política era inútil, e a KCS agora seria considerada uma condição pré-existente se eu tentasse mudar de operadora para obter uma melhor, cancelei a política. Decidi colocar o valor do prêmio mensal em relação às despesas com veterinários e medicamentos, além de economizar um pouco a cada mês para o futuro "fundo de despesas de saúde" da Puppy Girl.

Agora que eu não tinha nenhum seguro de saúde para animais de estimação (em vez de apenas ter um seguro de animal sem valor pelo qual eu estava pagando demais), a consulta com o oftalmologista veterinário se aproximava. Eu já tinha dúvidas sobre tomar PG para ver este especialista, de qualquer maneira. Depois que a consulta foi confirmada, passei algumas horas lendo um fórum on-line sobre o tema do KCS e a transposição do ducto parotídeo, o procedimento cirúrgico que o veterinário do PG havia mencionado como "último recurso" se os remédios não funcionassem. O tópico do fórum começou em 2006 e continuou até meados de 2012, com os pais dos animais de estimação analisando remédios, tratamentos e - especialmente - a eficácia (ou não) de redirecionar as glândulas salivares de um cão para servir como lágrimas substitutas.

O consenso geral (havia apenas uma pessoa no fórum cujo cão tinha uma transposição "bem-sucedida" do ducto parotídeo) era "Não faça isso a menos que o cão esteja com uma dor terrível e incessante e perdendo um ou ambos os olhos!" Todos (com essa única exceção), cujo cão foi submetido à cirurgia, precisaram de uma limpeza quase constante do rosto. Toda vez que cheirava ou comia comida, as glândulas salivares despejavam líquido nos olhos, e ele escorria pelo rosto do cachorro. A formação de cristais de sal sobre a córnea era tudo menos rara - eles eram praticamente um dado. Esses cristais endurecidos exigiam mais cirurgias para remover, muitas vezes várias vezes na vida de um cão. O argumento decisivo era que o cão ainda precisaria de lubrificantes ou gotas durante todo o dia e a noite porque a saliva não é tão eficaz quanto as lágrimas verdadeiras para limpar ou condicionar os olhos.

Assim, a minha mente já foi feita contra a cirurgia, especialmente porque houve uma ligeira melhoria na utilização do tacrolimus. Muitas pessoas no fórum disseram não desistir muito rapidamente da ciclosporina. Às vezes demorava até doze semanas ou mais para "chutar". Uma mulher escreveu que seu belo collie desenvolveu um câncer depois de tomar tacrolimus alguns meses. Essa informação me ajudou com a minha outra decisão.

Ok, isso é o que eu faria: (1) eu cancelaria a consulta da Puppy Girl com o especialista. (2) Eu pararia de usar o tacrolímus imediatamente e voltaria para a ciclosporina (não tão forte quanto a anterior, então talvez mais seguro para uso a longo prazo). Pareceu-me lógico que, com o início da produção de lágrimas da Puppy Girl desde a semana do tratamento com tacrolimus, o uso da ciclosporina poderia manter a estimulação do canal lacrimal.

E isso é exatamente o que aconteceu. Eu mudei naquele dia, e dentro de dois dias poderia ter certeza de que não havia diferença alguma. Os olhos do meu cão ainda não tinham uma quantidade normal de lágrimas, e a córnea ainda parecia um pouco nublada, mas eram melhores do que antes do tratamento começar. Esse nível de melhoria foi estacionário naquele momento.

Reuni minha coragem e enviei um e-mail ao veterinário que encaminhou o PG para o especialista, contando-lhe as duas decisões, bem como o fato de que eu não tenho mais seguro para animais e por quê. Ela era muito compreensiva. Os veterinários que normalmente cuidam da Puppy Girl, o Dr. Thrash e o Dr. Camp, são ótimos profissionais veterinários que realmente cuidam de seus pacientes - e dos humanos de seus pacientes.

Puppy Girl estará retornando à clínica veterinária em breve para um check-up. Ela pode ser colocada em horários regulares de visitas para garantir que suas córneas não apresentem cicatrizes ou que qualquer outro problema grave ameace sua visão.

Ela raramente age como se estivesse com dor - apenas algumas vezes logo após acordar de manhã. Eu posso dizer quando ela está em desconforto, porque ela vai choramingar um pouco quando se prepara para o tratamento com ciclosporina. Eu tenho que me esforçar para ouvi-lo, mas depois da picada inicial das gotas (a medicação é composta em uma base de óleo de oliva), ela começa a abrir os olhos mais amplamente na próxima meia hora e age como se estivesse mais confortável. Eu estou tentando me acostumar a despertar rotineiramente às 3:00 para colocar mais pomada GenTeal em seus olhos. Você vê, os olhos dela não fecham bem quando ela dorme, e a pomada obviamente evapora antes do amanhecer.

Apenas como eu. Você vê, eu posso entender o que ela está passando porque eu tenho blefaroespasmo, e um procedimento cirúrgico que eu tinha para essa condição há 20 anos impede que meus olhos fechem bem quando eu durmo também. Todas as noites, antes de ligar a luz da minha cabeceira, uso uma pomada oftálmica. Apenas como a menina do filhote de cachorro. Eu mudei da marca GenTeal para meu uso pessoal para atualizar P.M. para evitar a possibilidade de misturar nossos respectivos tubos e causar contaminação cruzada.

Eles dizem que os cães e os proprietários que moram juntos há muito tempo, muitas vezes crescem parecidos. Com o cabelo grisalho, já compartilho essa característica com a Puppy Girl. Agora temos condições oculares semelhantes. Isto é uma história verídica. Você não poderia inventar algo tão bizarro!

Eu sei por experiência própria como é viver com um distúrbio médico incurável, embora tratável. A principal lição que aprendi é que algo que parece devastador e insuperável nos estágios iniciais, eventualmente, começa a parecer apenas mais uma parte de sua vida. Os ajustes que a princípio parecem tão difíceis se tornam muito mais fáceis com o passar do tempo.

Espero que o KCS da Puppy Girl siga o mesmo caminho - pelo menos para mim. Eu já estou me adaptando às mudanças que a desordem nos olhos fez em nossas vidas, e a observação me leva a acreditar que ela está aceitando as mudanças também. Ela parece mais resignada com seus tratamentos, e ela parou de se esconder de mim. Quando ela "pediu" uma massagem na barriga, essa foi a cereja do bolo. Seria ótimo se eu pudesse terminar esta história com um final totalmente feliz que incluía uma cura. Como isso não é possível, quero que os leitores percebam que isso ainda termina com uma nota positiva. Minha garota está mais próxima agora de seu comportamento pré-KCS, e estou me sentindo mais confiante em cuidar de seu distúrbio crônico. Nós vamos ficar bem!

Uma compressa legal parece ser boa de manhã

Relaxado cedo demais…

Tanto pelo meu otimismo! Depois de três meses, o veterinário regular da Puppy Girl determinou que suas glândulas lacrimais não estavam sendo estimuladas pelas gotas que deveriam fazer lágrimas. Ela foi encaminhada para um veterinário de oftalmologia, e eu disse a ele em nossa primeira visita que eu não consideraria o procedimento cirúrgico. Embora os testes mostrassem que ela ainda não tinha lágrimas, ele receitou uma combinação de ciclosporina e tacrolimus para ser colocada diariamente (uma gota em cada olho) para prevenir a inflamação. O KCS dela não é "curável", mas ele me assegurou que ele usa essas gotas com muitos cães que sofrem da condição e não viu efeitos nocivos do uso da medicação. O "júri ainda está fora" comigo, mas estou usando isso por enquanto.

Por instrução do especialista, continuo a colocar periodicamente lubrificante noturno GenTeal em seus olhos durante todo o dia e a noite até depois da meia-noite. É óbvio que a pomada espessa embota sua visão, mas protege sua córnea e previne abrasões dolorosas na córnea. Portanto, a nossa agenda (Puppy Girl e minha) permanece estabelecida para a vida, com exames veterinários de rotina de seus olhos. Eu procurei on-line para encontrar o melhor preço (com frete grátis e sem impostos) para a pomada porque os tubos são muito pequenos e são esvaziados em dois ou três dias.

Ela vale a pena.

Garota cachorrinho perde sua visão

No verão de 2013, depois de um ano de KCS crônica, Puppy Girl perdeu a visão. Apesar de um regime estrito de limpeza frequente das mucosas dos olhos e aplicação de Genteal P.M. Olho pomada para ambos os olhos não menos do que a cada duas horas dia e noite, ela foi diagnosticada com tecido cicatricial em suas córneas e cegueira rapidamente progressiva. Isso foi comovente para mim, mas eu decidi fazer todo o possível para ajudá-la a se ajustar. Você pode ler minha conta de como Puppy Girl reagiu a ficar cega e seu ajuste contínuo.

Seu veterinário regular discutiu a enucleação bilateral potencial (remoção de ambos os olhos) para garantir que ela não tivesse dor. Esta é uma decisão muito difícil para um pai de estimação fazer. O simples pensamento de ter seus olhos removidos é traumático para mim, mas não tanto quanto se ela já não estivesse cega. Eu li relatos dos benefícios da enucleação (que é usada para uma variedade de diagnósticos) em um site de suporte para pessoas com cães cegos, e eles são encorajadores.

Obrigado aos meus leitores do HubPage por seus comentários gentis e por se importar com a querida Puppy Girl!