A doença de Cushing, que é comum em cães, infelizmente é muito difícil de diagnosticar e é frequentemente descoberta por meio de uma combinação de avaliações de sintomas e exames de sangue. Existem três tipos de doença de Cushing, dois deles causados por tumores glandulares, que, por sua vez, fazem com que as glândulas supra-renais superproduzam o hormônio coritsol, que regula vários processos metabólicos. Os sinais são muitos e variados e incluem consumo excessivo de álcool, micção excessiva, respiração ofegante, tônus muscular pobre, ventre de vaso, afinamento da pele e prevalência de infecções tipicamente pequenas. Os tratamentos vão desde medicamentos até a remoção da glândula afetada.
visão global
Hiperadrenocorticismo ou doença de Cushing, também conhecida como síndrome de Cushing, é uma doença endócrina comum de cães de meia-idade responsável por uma ampla variedade de sintomas associados ao aumento da secreção do hormônio cortisol pelas glândulas supra-renais.
Com a doença de Cushing, as glândulas supra-renais dos cães produzirão muito cortisol devido a um tumor na glândula pituitária do cérebro (que estimula o tecido produtor de cortisol da glândula supra-renal) ou, menos comumente, a um tumor na própria glândula adrenal.
No primeiro caso, a doença pode ser chamada de “adenoma da glândula pituitária”, um aceno para o tipo benigno de tumor mais comumente responsável por Cushing, ou como “hiperplasia da glândula adrenal” por meio da descrição do efeito do tumor cerebral na hipófise.. Neste último caso, Cushing pode ser referido pelo tipo de tumor menos comumente responsável pela doença: “tumor adrenocortical”.
Um terceiro tipo de doença de Cushing é a “doença iatrogênica de Cushing” ou “hiperadrenocorticismo iatrogênico”. Isso ocorre quando cães ou gatos foram expostos a quantidades de corticóides ao longo do tempo, provocando os mesmos sintomas da ocorrência natural de Cushing. Isso não está sendo abordado neste artigo.
Embora não tenha sido estabelecida uma conexão direta com a herança, suspeita-se amplamente que exista uma predisposição genética para a doença de Cushing devido à prevalência da doença em certas raças.
Sinais e Identificação
Como mencionado anteriormente, uma ampla gama de sintomas pode ser atribuída ao excesso de cortisol no organismo. Beber excessivo, micção, perda muscular, aparência barriguda, afinamento da pele, prevalência de infecções tipicamente pequenas.
Infelizmente, a maioria dos sintomas de Cushing está inespecificamente relacionada ao metabolismo anormal de gorduras e proteínas, ao sistema imunológico e aos processos inflamatórios. Isso geralmente resulta em um início insidioso, identificação difícil e atraso no diagnóstico em relação a outras doenças.
O diagnóstico geralmente é feito com base em testes de rastreamento que sugerem a possibilidade de secreção excessiva de cortisol. A confirmação é obtida através de um ou dois testes de desafio que medem a secreção de cortisol, uma vez que os hormônios injetáveis são fornecidos. Medir o cortisol não é uma abordagem suficientemente eficaz, dada a presença flutuante do hormônio na corrente sanguínea. É por isso que os testes de estimulação com ACTH e de dose baixa com Dexametasona são usados. Esses testes também podem ser usados para discriminar os dois tipos de Cushing.
A ultrassonografia também é fortemente recomendada para ajudar a garantir que nenhum tumor seja visível (geralmente em uma das duas glândulas supra-renais), alterando assim a escolha dos tratamentos disponíveis..
Raças Afetadas
Cushing é mais prevalente no Poodle, Dachshund, pastor alemão e terriers, como Yorkies e Dandie Dinmonts. O boxeador, o Boston Terrier, o Labrador Retriever, o Australian Shepherd, o maltês e o Cocker Spaniel também podem ter predisposição. Novamente, o modo de herança é desconhecido.
Tratamento
O tratamento pode ser dividido em dois campos: médico e cirúrgico. Para ambos os tipos básicos da doença de Cushing (tumor cerebral ou tumor adrenal), estão disponíveis opções médicas e cirúrgicas.
Para o hiperadrenocorticismo hipofisário-dependente, o tratamento médico é tipicamente realizado com um dos dois medicamentos comuns. A hipofisectomia (remoção da hipófise), no entanto, é uma opção cirúrgica que está se tornando mais amplamente realizada como um procedimento único que pode suplantar a terapia médica carregada de efeitos colaterais.
Para a variedade do tumor adrenal, a terapia medicamentosa para a versão dependente da hipófise está disponível, mas uma cura completa pode ser efetuada pela remoção da glândula adrenal afetada cirurgicamente (adrenalectomia). A supra-renal contralateral é geralmente perfeitamente normal nestes casos.
Este artigo foi revisado por um veterinário.
