Nenhum tratamento: a decisão mais difícil para um oncologista veterinário

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 17:19

Especialistas em câncer veterinário ajudam famílias de animais a tomar decisões difíceis todos os dias. Para mim, a parte mais difícil não é tomar decisões desse tipo ou discutir os prós e contras de tratar um amado animal de estimação por câncer. A decisão mais difícil para mim é recomendar nenhum tratamento.

A decisão de dispensar tratamento

Há momentos em que recomendar contra o tratamento é fácil. Quando uma biópsia mostra que um tumor foi completamente removido e é improvável que se espalhe em outras partes do corpo, a remoção cirúrgica do tumor provavelmente curou esse animal em particular, tornando desnecessária a quimioterapia ou a radioterapia. Na verdade, animais de estimação como esse já tiveram seu tratamento: é chamado de cirurgia!

Por outro lado, às vezes a decisão não é tão clara. Por exemplo, veja o caso de Hulk, um Staffordshire Bull Terrier de 8 anos que desenvolveu gânglios linfáticos aumentados. Ninguém sabia ao certo quanto tempo haviam sido ampliados, mas possivelmente pelo período de um ano antes de eu examiná-lo. A citologia aspirativa foi inconclusiva e uma biópsia foi obtida. O diagnóstico foi uma forma incomum de linfoma (câncer linfonodal). A pesquisa mostrou que o linfoma indolente progride lentamente e não responde bem ao tratamento, o que se encaixa com o que já sabíamos sobre o Hulk. Eu estava ansioso por não tratar o linfoma neste cão, uma vez que a grande maioria dos cães com linfoma tem uma forma rapidamente progressiva da doença. Eu verifiquei e verifiquei novamente a biópsia, prendi a respiração e recomendei uma espera atenta ao seu dono como tratamento. Um ano e meio depois, o tumor piorou e necessitou de tratamento, mas inicialmente nenhum tratamento era a opção certa para Hulk.

Quando o tratamento pode tornar as coisas piores

Às vezes, a decisão de tratar ou não é influenciada por outros problemas de saúde que o animal possa ter. Clawdius era um gato malhado marrom que veio me ver por um nó na nuca dela. Ela já tinha outros dois especialistas veterinários em sua equipe médica: um cardiologista que administrou sua insuficiência cardíaca e um especialista em medicina interna que administrou sua doença renal crônica. Com base na citologia de aspiração, Clawdius foi diagnosticado com um sarcoma no local da injeção. Em um gato saudável, geralmente recomendamos cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Em Clawdius, estávamos preocupados que a quimioterapia e a radioterapia danificassem ainda mais o coração e os rins. A equipe médica e o dono da Clawdius decidiram remover o tumor, mas desistiram de qualquer terapia adicional. O tumor nunca voltou, e cerca de um ano depois ela sucumbiu ao coração e à doença renal.

Por toda a sua vida, Jasper, um bom cão marrom de nenhuma raça em particular, tinha lutado contra infecções renais crônicas. Durante um surto, ele foi examinado com um ultra-som e um tumor foi descoberto em um de seus rins. O tratamento para os tumores renais é a remoção do rim, pois um rim normal pode assumir o trabalho de dois. Anos de infecções recorrentes, no entanto, tinham danificado os rins de Jasper. Testes mostraram que o órgão com o tumor era o melhor funcionamento dos dois e a remoção do rim e do tumor poderia levar Jasper a uma insuficiência renal. Sua família decidiu contra a cirurgia. O caso de Jasper foi o maior prego para mim, já que os oncologistas acham difícil ignorar completamente a presença de um tumor. Algumas semanas depois, os rins de Jasper pioraram, e sua família e eu sabíamos que tínhamos tomado a decisão certa. Até então, porém, eu me preocupava em guiar a família na direção errada.

Uma última palavra para donos de animais

Se o oncologista do seu animal de estimação não estiver claro sobre o tratamento do tumor do seu animal de estimação, faça perguntas. Suas perguntas nos ajudam a considerar todas as opções para o seu animal de estimação e orientá-lo para a melhor decisão coletiva. Se o oncologista do seu animal de estimação sugerir que você consulte outro especialista para uma opinião, como um oncologista ou cirurgião de radiação, vá em frente. Uma perspectiva diferente pode solidificar o melhor plano para o seu animal de estimação. Finalmente, se dissermos que não temos certeza de qual será o resultado, entendamos que realmente desejamos ter certeza, mas às vezes o único curso de ação que resta é entregar a verdade da melhor maneira possível.

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