PRP: Alternativa à Cirurgia no Tratamento de Lesões do LCA em Cães

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 08:19

Todos os cães são predispostos a lesões do LCA

A ruptura ou ruptura do LCA (ligamento crucial anterior) é uma lesão canina relativamente comum que afeta quase um milhão de cães por ano nos EUA.

Atualmente, os custos nacionais para tratar esta lesão em cães são superiores a US $ 1,5 bilhão de dólares por ano, e o tratamento cirúrgico de um cão custa em média entre US $ 3.000 e US $ 3.500.

Além disso, os cães que recebem intervenção cirúrgica podem esperar um tempo de reabilitação substancial de até 3 meses para cirurgias bem sucedidas. Aproximadamente 5% de intervenções cirúrgicas são mal sucedidas.

Atualmente, o padrão de tratamento geralmente envolve uma de duas cirurgias, TPLO (osteotomia de nivelamento do planalto tibial) ou LFS (cirurgia fabelotibial lateral), mas uma opção de tratamento nova e muito menos dispendiosa e não invasiva, o plasma rico em plaquetas (PRP) é sendo testado com bons resultados.

Por que as lesões e rupturas do ACL são lesões comuns em cães?

A dinâmica física da pata traseira de um cão predispõe a Lágrimas e rupturas do LCA. Porque o cão fica na ponta dos pés, ao contrário dos humanos que ficam de pés chatos, há pressão constante para empurrar a tíbia (o osso principal da perna) para frente e para fora debaixo do fêmur (a parte superior da perna ou do osso da coxa).

Cães podem experimentar uma ruptura ou ruptura como resultado de atividade física intensa ou até mesmo apenas caminhando até a caixa de correio.

A anatomia da perna de um cachorro

O fêmur e a tíbia são mantidos no lugar por dois ligamentos, o ligamento craniano ou anterior crucial (LCA) e o ligamento caudal ou posterior crucial. Esses dois ligamentos unem o fêmur à tíbia, cruzando-se dentro da articulação do joelho da frente para trás. O ACL evita que a tíbia escorregue para fora de posição.

O que acontece quando a ACL é ferida

Quando o LCA se rompe parcialmente ou se rompe completamente, causa instabilidade na articulação. Sem a contenção do LCA, a tíbia está agora mais livre para se mover para a frente do fêmur, podendo causar danos ao menisco medial e lateral (as protecções entre os dois ossos).

Além disso, a instabilidade causa inflamação articular, dor e, finalmente, alterações artríticas tanto na tíbia quanto no fêmur, resultando em danos a longo prazo quando não tratada.

Diagnosticando Lágrimas e Rupturas do LCA

Sintomas de um ferimento

Geralmente, os cães com ruptura ou rupturas do LCA evitam colocar peso na perna afetada em pé. À medida que se movem ou aumentam a velocidade da marcha, podem parecer normais, no entanto, quando voltam à posição de pé, removem o peso da perna afetada.

Esta condição pode aumentar e diminuir. Os cães podem ter dias piores do que outros e podem "aquecer" fora da condição enquanto se exercitam. No entanto, a articulação do joelho permanece inchada e o desgaste anormal entre o fêmur e a tíbia e nas almofadas meniscais causa uma perda de amplitude de movimento como resultado de alterações artríticas. Espinhos ósseos podem começar a se desenvolver também.

Diagnóstico

Lágrimas ACL são diagnosticadas por uma combinação de exame físico e raios-x. Raios-X não mostram o ligamento real. No entanto, eles podem mostrar sintomas secundários de um ligamento rompido.

Estes incluem excesso de fluido no joelho, tanto na frente e atrás da articulação do joelho. A granulação do osso (remodelação) e os osteófitos (esporões ósseos) também podem ser vistos, e podem começar a se desenvolver dentro de 3 a 4 semanas após a lesão.

Exame físico de uma lesão no LCA

O exame físico envolve um procedimento conhecido como "teste de gaveta". Nesse exame, o fêmur do cão é imobilizado, enquanto o examinador tenta mover a tíbia para fora em frente ao fêmur. Se ele se move na frente do fêmur como uma abertura de gaveta, então indica uma ACL rasgada.

Os cães podem estabilizar seus joelhos tensionando seus outros músculos contra a ação. Um cão especialmente nervoso pode precisar ser anestesiado para determinar a verdadeira amplitude de movimento no teste da gaveta.

Em um segundo teste físico, o fêmur é mantido no lugar enquanto o tornozelo é flexionado. Se a tíbia avança de forma anormal, suspeita-se de um ligamento roto.

Além disso, o veterinário deve examinar as articulações do joelho da perna saudável e perna afetada para determinar o grau de inchaço. O inchaço no interior do joelho, chamado de "contrafortes mediais", indicará o desenvolvimento de artrite em cães com lesões antigas do LCA.

Dr. Michael Bauer discute os sinais clínicos dos sintomas do LCA

Tratamento de Lágrimas e Rupturas do LCA

Nos casos em que a ACL está completamente rasgada, a cirurgia é a única opção para estabilizar a articulação.

Quando o LCA está parcialmente rasgado, é inevitável que ele se rompa completamente sem algum tipo de intervenção, pois o ligamento mais fraco remanescente deve conter totalmente a tíbia.

A articulação do joelho tem um suprimento sanguíneo relativamente baixo, e os pedaços do ligamento são reabsorvidos pelo corpo. Para gerar novo tecido, um fator de crescimento deve ser introduzido ou o ligamento de substituição deve ser introduzido cirurgicamente.

Cuidados não cirúrgicos

Ervas e Suplementos

Até recentemente, o tratamento não cirúrgico tem sido amplamente holístico. Ervas e suplementos como cúrcuma, glucosamina, ômega 3 e Glycoflex são administrados para reduzir a inflamação e causar mais danos à articulação. Antiinflamatórios não esteróides e AINEs também podem ser administrados.

Adequado vs. Poliglycan

Adequan, freqüentemente usado para cavalos, pode ser injetado, pois pode ajudar a prevenir a cartilagem na articulação do cão de se desgastar. Outra droga freqüentemente usada, Polyglycan, um substituto menos caro para Adequan, mostrou-se menos eficaz do que Adequan na redução do inchaço em cavalos.

Além disso, tem efeitos colaterais que podem incluir esterilidade com uso prolongado. Os proprietários podem ser ensinados a administrar adequadamente o Adequan em casa. As injeções são administradas duas vezes por semana até que os sintomas melhorem e uma vez por semana para manutenção.

Mudancas de estilo de vida

Descanso e exercício limitado, evitando o ganho de peso, também são críticos no tratamento de doenças e danos nas articulações.

Cirurgia vs PRP que você optar por tentar para o seu cão.

Um Novo Tratamento Promissor Não-Cirúrgico: Terapia Plasma Rica em Plaquetas

O que é o PRP?

A terapia com plasma rico em plaquetas tem sido usada com sucesso para tratar a artrite nas articulações, lesões nos músculos, tendões e ligamentos.

Neste processo, o sangue é retirado do paciente e, em seguida, centrifugado para concentrar as plaquetas, bem como remover a maioria dos glóbulos brancos e vermelhos. Então, o plasma é injetado de volta no paciente no local da lesão. Sua injeção pode ser salpicada ao longo do local da lesão para maximizar seus efeitos benéficos.

Como isso pode ajudar?

A lógica por trás deste tratamento é dupla.

1. A inflamação deve ser removida do local para que o processo de cicatrização comece, e os fatores de crescimento devem ser introduzidos para ajudar no processo de cicatrização e estimular o crescimento de novos tecidos. O plasma rico em plaquetas, ou PRP, realiza essas duas tarefas.

Quando o tecido é inicialmente lesionado, a inflamação que é desencadeada impede a propagação da infecção e elimina o tecido danificado. Mas a cura dos tecidos não começará até que o processo de inflamação seja desativado. As plaquetas introduzidas no local da lesão atraem as células brancas do sangue para a área lesada, eliminando os restos mortais das células mortas e lesadas.

2. Além disso, as plaquetas liberam fatores de crescimento diretamente responsáveis pela regeneração dos tecidos. Conhecido como cytokins, eles incluem uma série de fatores de crescimento, incluindo o fator de crescimento epitelial, fator de crescimento transformador, fator de crescimento de insulina e outros fatores de crescimento importantes.

Porque vem do paciente, não há risco de rejeição. É por essas duas razões que o tratamento com PRP está sendo promovido e testado para lesões nos ligamentos, músculos, tendões, articulações e ossos, que normalmente são lentas para cicatrizar.

Outros benefícios e usos

O PRP pode ser usado como tratamento da lesão ou para ajudar na cicatrização após intervenção cirúrgica. Além disso, o PRP é substancialmente menos dispendioso do que a cirurgia. A típica cirurgia TPLO varia de US $ 3.000 a US $ 3.500, enquanto a PRP é de aproximadamente US $ 500 por tratamento, com um tempo de recuperação de cerca de seis semanas de caminhada.

Cães podem precisar ser recriados com PRP, a fim de continuar o crescimento de novos tecidos ligamentares.

Os benefícios a longo prazo da terapia com PRP ainda não foram totalmente determinados.

Células-Tronco contra Terapia PRP

As células-tronco também foram pesquisadas em conjunto com a nova geração de tecidos. Assim como na terapia PRP, as células-tronco trazem fatores de crescimento para o local da lesão.

No entanto, dentro de 24 horas após a injeção, até 95% das células-tronco já morreram. Dado que os tratamentos com células-tronco custam US $ 3.000, em média, por tratamento, o PRP parece ser a melhor alternativa para o tratamento experimental não-cirúrgico para caninos.

Seu cão ainda precisa de cirurgia

Neste momento, nem o PRP nem o tratamento com células estaminais garantirão que o seu cão nunca necessitará de cirurgia. Estudos de caso de longo prazo serão necessários para entender os benefícios do PRP e por quanto tempo eles podem durar.

No entanto, um estudo em cavalos de raça Standardbred com lesões ligamentares graves mostrou que o tratamento PRP permitiu que eles retornassem às corridas. Com um período de recuperação mais curto e um custo muito menor em comparação com a cirurgia, vale a pena explorar o PRP com seu veterinário ortopédico.

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